Data i Pasientens journaldokumenter

Data i Pasientens journaldokumenter er informasjon som omtaler eller er relatert til en pasient. Dette kan være alt fra bilder til epikriser og prøvesvar. Fellesbetegnelsen er at informasjonen er endelig (kan ikke endres i ettertid). Teknologien bak Pasientens journaldokumenter er innholdsagnostisk, som betyr at den ikke har viten om eller tar dokumentets innhold i betraktning. For systemet har det ikke noe å si om det er et bilde, prøvesvar eller strukturert fil som skal deles.

Strukturerte og ustrukturerte data

Pasientens journaldokumenter har et rykte for at dataen er "død". Det vil si at når dataen er registrert, kan det ikke struktureres om eller endres på.

Om dataen er dynamisk eller statisk (strukturert eller ustrukturert) avhenger av hvordan de er lagret. Dette blir gruppert som strukturerte og ustrukturerte data:

• Strukturerte data kan omtales som data som er "pakket inn" i et lag med kode for å gjøre den lesbar for datamaskiner. De er som regel i XML eller JSON-format som for eksempel CDA eller FHIR-dokumenter. Disse er strukturert slik at journalsystemet kan plukke ut relevant informasjon fra filen og vise det på en måte som er relevant og forståelig for helsepersonell eller pasient.
  Verdiene man ser i det strukturerte dokumentet (pasientens navn, id og prøvesvar-verdier) er styrt av "tags" (<navn>, <id> osv.) Taggene har en definert slutt i form av en maken tag med skråstrek. Dette separerer de ulike feltene, og gjør filen prosesserbar for datamaskiner og dermed strukturert.

Strukturert dokument der EPJ kan hente ut relevante elementer for egendefinert presentasjon

• Ustrukturerte data er filer som PDF- eller Word-dokument. Disse er "statiske" (død) i den form at dataen kan ikke automatisk plukkes ut og vises på en enkel og brukervennlig måte. Det er heller ikke mulig å oppdatere dataen i filen på samme nivå som man kan med strukturerte data.

Strukturerte eller ustrukturert, de aller fleste typer informasjon går under fellesbetegnelsen "dokument"

Komponenter i Pasientens journaldokumenter

Dokumentkilde (Document Source)

En dokumentkilde er som oftest et EPJ-/fagsystem som har produsert dokumenter (utleverende) som skal deles via en journaldokumentdelings-løsning.

Dokumentkonsumenter (Document Consumer)

En dokumentkonsument (også kalt dokumentbruker) vil typisk være et EPJ-/fagsystem som etterspør dokumenter som er tilgjengelige via journaldokument-løsningen. Dokumentkonsumenter er måldestinasjonen til dokumentene som hentes ut via Pasientens journaldokumenter. Disse er sikret i form av at innhentende part må ha bruker med rettigheter til oppslag i dokumentene, gjennomført ved bruk av HelseID.
Per i dag er det Helsenorge.no og kjernejournal som er dokumentkonsumentene på nasjonalt nivå, men det er ønskelig å tillate bruk av flere.
Når man skal hente ut et dokument for bruk, blir det ikke overført og lastet ned på enheten til konsumenten, men strømmes over til pasientjournalsystemet konsumenten bruker.

Dokumentlager og dokumentregister

På arkitekturelt nivå er Pasientens journaldokumenter ansett som en todelt prosess, der man har selve dataen, og dataen som beskriver dataen. Dette er gjort for sikkerhetsmessige årsaker, og for å mer effektivt kunne gjøre søk basert på informasjonen som beskriver dataen.

Dokumentlager (Document repository)

Dokumentlager (også kalt dokumentarkiv) lagrer selve dokumentene og gjør dem tilgjengelig for uthenting ved forespørsler fra dokumentbrukere. En journaldokumentdelings-løsning kan bestå av ett eller flere dokumentlager. Når et dokument er registrert i dokumentlageret skal ikke innholdet oppdateres i etterkant. Dersom det er behov for å legge inn oppdatert informasjon eller dokumenter, skal dette skje gjennom at det blir registrert et nytt dokument som erstatter det forrige dokumentet. Skulle det være relevant må det så opprettes koblinger mot de gamle (utdaterte) dokumentene. Dokumentene i et dokumentarkiv kan indekseres av et Dokumentregister.

Dokumentregister (Document Registry)

Dokumentregisteret inneholder opplysninger (metadata) om alle arkiverte dokumenter i et samarbeidsområde (geografisk gruppering av virksomheter). Ett samarbeidsområde betjenes alltid av kun ett dokumentregister, men et dokumentregister kan dekke flere samarbeidsområder. I tillegg til metadata inneholder dokumentregisteret pekere til dokumentlageret hvor dokumentet er lagret.

Dokumentregister med pekere til dokument i dokumentlager